การไม่รักษาความสะอาด และปล่อยให้สกปรกของคนไข้เป็นสาเหตุสำคัญ โดยเฉพาะเมื่อมีเครื่องมืออยู่ในปาก ต้องมีวินัยและต้องเอาใจใส่ทำความสะอาดมากกว่าปกติ ที่สำคัญ การจัดฟัน เป็นการเคลื่อนที่ฟัน จากที่หนึ่งไปยังอีกที่หนึ่ง ผ่านกระดูก และฟันเป็นๆ ดังนั้นต้องมีการละลายของกระดูกและเสริมสร้างขึ้นมาใหม่ ซึ่งการเสริมสร้างนี้ จะเกิดขึ้นได้ในสภาวะที่เป็นด่าง ความสกปรก มีการอักเสบ องค์ประกอบนี้เป็นสภาวะที่เป็นกรด
